ACAMERÊ ACAMPAMENTOS EXPEDIÇÕES E LAZER

 AUTORIZAÇÃO

Autorizo meu (minha) filho (a) ________________________________________________ a viajar com o Acampamento Acamerê para Santa Branca - SP no período de 03 a 09 de julho de 2010.

 Autorizo a utilização de imagem, som de voz e nome do acampante em material de divulgação, sem que isso gere qualquer ônus para o Acampamento Acamerê.

Nome do pai ou responsável:_____________________________________________________

RG:____________________________________ CPF:_________________________________

Assinatura:____________________________________________________________________

São Paulo, _____de _____________________de 20___.

 R. Aquiles de Almeida, 156       São Paulo      SP     CEP 04149-070      Tel:11 5073 9149

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